HbA1cは何を表す数字か
血液の中の糖は、赤血球のヘモグロビンに少しずつ結びつきます。血糖が高い時間が長いほど、結びつく量は増えます。この割合を％で表したものがHbA1cです。
空腹時血糖は、採血したその時点の値です。空腹時血糖は目安の範囲なのにHbA1cが高めのときは、食後など採血していない時間に血糖が上がっていることを考えます。
食後の上がり方を見る項目に、1,5-AGがあります。血糖が高くなって尿に糖が出ると、1,5-AGも一緒に出ていくため、血液の中の値が下がります。ここ数日から2週間ほどの食後の血糖の上がりが表れやすい項目です。
一般の基準範囲と、精密栄養学の目安
| 一般の基準範囲 | 精密栄養学の目安 | |
|---|---|---|
| HbA1c | 4.6〜6.2% | 5〜5.3% |
| 空腹時血糖 | 結果票の範囲 | 80〜90 mg/dL |
| 1,5-AG | 結果票の範囲 | 14〜50 μg/mL |
HbA1cが6.5%以上は、日本の基準で「糖尿病型」とされる値です。特定健診では5.6%以上で、保健指導の対象になります。
一般の基準範囲は、病気かどうかを分けるための範囲です。精密栄養学の目安は、体が無理なく働いている状態の目安として使っています。
低めのときに考えられる背景
- 食事の間隔が長い、食べる量が少ない
- 糖質を強く控えている
- 夜間など、低血糖になる時間がある
- インスリンがたくさん出ていて、上がった血糖をすぐに下げている
- 出血や、赤血球が壊れやすい状態（溶血）など、医療機関で確かめるべき原因
HbA1cが低めでも、血糖の上下がないとは限りません。低血糖の時間があると、平均であるHbA1cは下がって見えます。食後に上がり、そのあと下がりすぎる波があっても、数字は低めに出ることがあります。
高めのときに考えられる背景
- 甘い飲み物や間食、糖質の多い食事が続いている
- 食後に血糖が大きく上がる時間がある
- ストレスや緊張が続き、血糖を上げるコルチゾールやアドレナリンが多く出ている
- 鉄が足りないなどで、実際の平均より高く出ている
- インスリンの出方や効き方が落ちているなど、医療機関で確かめるべき原因
ほかの項目と合わせて読む
HbA1cは、空腹時血糖、1,5-AG、空腹時インスリンと並べて読みます。HbA1cが目安の範囲でも1,5-AGが低いときは、食後に血糖が上がる時間があることを考えます。
空腹時インスリンの精密栄養学の目安は2〜4 μU/mLです。HbA1cが低めなのにインスリンが高いときは、たくさんのインスリンで血糖を抑えている時期と考えます。
赤血球の寿命も、HbA1cの値を動かします。鉄が足りず赤血球の入れ替わりが遅いと、糖にさらされる期間が延び、高めに出ることがあると言われています。出血や溶血で入れ替わりが早いと、低めに出ます。フェリチンやヘモグロビンも合わせて確かめます。
暮らしで見直せること
野菜やたんぱく質を先に食べ、糖質だけの食事を避けると、食後の血糖の上がり方がなだらかになると言われています。菓子パンやラーメンのように、糖質と脂を一緒にとる食事が重なっていないかも見直します。食後に軽く歩くことも、上がった血糖を使う助けになります。
HbA1cが低めの人は、糖質を急に減らしすぎていないかを確かめます。夜のお酒は、寝ている間の低血糖につながることがあると言われています。食後や夜の血糖の動きは、腕につけて続けて測る機器（CGM）で確かめることもできます。
医療機関に相談したい目安
- HbA1cが6.5%以上、または結果票に再検査や精密検査の案内がある
- のどの渇き、尿の回数の増加、急な体重の減少が続く
- 冷や汗、手のふるえ、動悸など、低血糖のような症状をくり返す
- 健診のたびにHbA1cが上がり続けている
- 貧血や出血を指摘されている
よくある質問
空腹時血糖は基準内なのに、HbA1cが高めなのはなぜですか？
空腹時血糖は採血したときの値で、HbA1cは1〜2か月の平均です。食後など採血していない時間に血糖が上がっていると、HbA1cだけが高めに出ます。鉄が足りないときにも高めに出ることがあるため、フェリチンも合わせて見ます。
HbA1cは低いほどよいのですか？
低いほどよいとは限りません。精密栄養学では5〜5.3%を目安にしています。下回るときは、食事の量や間隔、低血糖になる時間がないかを考え、出血や溶血で低く出ていないかも確かめます。
一般の基準範囲：日本臨床検査医学会「臨床検査の基準範囲・臨床判断値」（2025年11月）ほか。検査機関によって少し違います。精密栄養学の目安：Nomad Academy の精密栄養学講座の血液検査資料。